Η ασθένεια αρχίζει με αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο, λόγω των οποίων εμφανίζονται οι επιφάνειες των αρθρώσεων των οστών. Η διαταραχή και η απώλεια ελαστικότητας οδηγούν στη δυστροφία και την απορρόφησή του, ενώ ο οστικός ιστός των αρθρικών επιφανειών εκτίθεται, η ολίσθηση διαταράσσεται, το χάσμα των αρθρώσεων μειώνεται, οι μεταβολές της κοινής βιομηχανικής. Το αρθρικό κέλυφος που επωφελείται από την άρθρωση και η παραγωγή του αρθρικού υγρού ερεθίζεται (το οποίο θρέφει τον χόνδρο και παίζει το ρόλο της φυσιολογικής λίπανσης), που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του στην άρθρωση (αρθρίτιδα). Στο πλαίσιο της στένωσης του χάσματος των αρθρώσεων, ο όγκος της άρθρωσης μειώνεται, το αρθρικό υγρό βγαίνει από το οπίσθιο τοίχωμα της αρθρικής κάψουλας, σχηματίζεται η κύστη Becker (η οποία, η οποία φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην λοξή βόμβα).
Το λεπτό και λεπτό ύφασμα της αρθρικής κάψουλας αντικαθίσταται από έναν τραχύ συνδετικό ιστό, το σχήμα των αλλαγών της άρθρωσης. Ο περιθωματικός ιστός των οστών αυξάνεται, σχηματίζονται οστεοφυτικά (παθολογικές αυξήσεις των οστών). Η κυκλοφορία του αίματος στους περιιατικούς ιστούς διαταράσσεται και υποτιμάται μεταβολικά προϊόντα, ερεθιστικοί χημειοϋποδοχείς, αναπτύσσει σύνδρομο επίμονου πόνου. Στο πλαίσιο μιας αλλαγής στην ανατομία της άρθρωσης, υπάρχει παραβίαση του έργου των γύρω μυών, της υποτροφίας και του σπασμού εμφανίζονται, διαταράσσεται ένα βάδισμα. Υπάρχει ένας επίμονος περιορισμός του όγκου των κινήσεων στην άρθρωση (συμβούλων), μερικές φορές τόσο έντονη που μόνο οι κουνιστές κινήσεις (ακαμψία) ή μια πλήρης απουσία κινήσεων (αγκύλωση) είναι δυνατές.
Η γοργάρωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια: υποφέρουν από το 10% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη και σε ηλικία άνω των 60 ετών επηρεάζει κάθε τρίτο άτομο.
Τις αιτίες της γονάρθωσης
Τραυματισμοί των οστών και των αρθρώσεων.
Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (ρευματοειδή, ουρική αρθρίτιδα).
Παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών με διάφορες ενδοκρινοπάθειες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος παραθυρεοειδούς, αιμροχρωμάτωση).
Ασθένειες μυϊκής συσκευής και νευροπάθειας (ασθένεια charcot).
Εκτός από τους κύριους λόγους, διακρίνονται επίσης οι αρνητικοί παράγοντες του φόντου της ανάπτυξης της γονάρωσης, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
το υπερβολικό βάρος (κυριολεκτικά ασκεί πίεση στα κάτω άκρα).
Ηλικία (η ασθένεια υπόκειται κυρίως στους ηλικιωμένους).
γυναικείο φύλο (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε μια γυναίκα, αρρωσταίνουν πιο συχνά).
Αυξημένη αθλητική και επαγγελματική σωματική άσκηση.
Συμπτώματα οστεοαρτρώσης των αρθρώσεων του γόνατος
Ο πόνος που αυξάνεται όταν περπατάει και αποδυναμώνει μόνος του.
Δυσκολία γνωστών, φυσιολογικών κινήσεων στις αρθρώσεις.
Ένα χαρακτηριστικό "Crunch" στις αρθρώσεις.
Την αύξηση των αρθρώσεων στο ποσό και την ορατή παραμόρφωσή τους.
Στάδια της γονάτισης
Τα κλινικά στάδια της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος. Η ασθένεια περνάει διάφορα στάδια.
Στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο αισθάνεται μόνο μια μικρή αίσθηση δυσφορίας ή "σοβαρότητας" στο γόνατο που ενοχλεί όταν περπατάει για μακροχρόνιες αποστάσεις ή αυξημένη σωματική άσκηση. Η ακτινολογική εξέταση θα είναι μη ενημερωτική: είναι δυνατόν να εντοπιστεί μόνο μια μικρή στένωση του χάσματος των αρθρώσεων, δεν θα υπάρξουν άλλες αλλαγές. Στο ντεμπούτο της νόσου, ένα άτομο δεν στρέφεται σε ειδικούς, χωρίς να προσφέρει μεγάλη σημασία στα συμπτώματα που εμφανίστηκαν.
Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από απτό πόνο, η σοβαρότητα του οποίου μειώνεται σε κατάσταση ηρεμίας. Υπάρχει μια δυσκολία στις αρθρώσεις στις αρθρώσεις, όταν περπατάτε, ακούγεται ένα χαρακτηριστικό "creak" (από τον ασθενή μπορείτε να ακούσετε μια συμβατική φράση στην καθημερινή ζωή - "τα γόνατα"). Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας, εντοπίζονται μια σαφώς διακριτή στένωση του χάσματος των αρθρώσεων και των μεμονωμένων οστεοφυτών.
Κατά τη μετάβαση της γοναρθερότητας στο επόμενο, τρίτο στάδιο, ο πόνος θα ενοχλήσει συνεχώς τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης, υπάρχει παραβίαση της κοινής διαμόρφωσης, δηλαδή η παραμόρφωση της παραμόρφωσης λόγω οιδήματος κατά τη στιγμή της σύνδεσης της φλεγμονής. Οι ακτινογραφίες καθορίζουν τη στένωση του χάσματος των αρθρώσεων ενός μέτριου βαθμού και πολλαπλών οστεοφυτών. Στο τρίτο στάδιο, πολλοί ήδη υποβάλλουν αίτηση για ιατρική βοήθεια, επειδή η ποιότητα ζωής υποφέρει σημαντικά λόγω του πόνου και της δυσκολίας στο κανονικό περπάτημα.
Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται από έναν κοροϊδευτικό, εξαντλητικό πόνο. Οι ελάχιστες προσπάθειες να κινηθούν να γίνουν μια δύσκολη δοκιμή για τον άνθρωπο, η παραμόρφωση των αρθρώσεων είναι αισθητή αισθητή, το περπάτημα είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το X -Ray αποκαλύπτει σημαντικές αλλαγές: Το χάσμα των αρθρώσεων στις εικόνες δεν καθορίζεται πρακτικά, πολλαπλά αγενείς οστεοφυτά, "αρθρικά ποντίκια" (θραύσματα του καταστρεπτικού οστού που πέφτουν στην κοιλότητα των αρθρώσεων). Αυτό το στάδιο της γονάρθρωσης σχεδόν πάντα συνεπάγεται την αναπηρία: συχνά το αποτέλεσμα της νόσου είναι η πλήρης σύντηξη της άρθρωσης, η αστάθεια της, ο σχηματισμός μιας «ψευδούς άρθρωσης».
Ποιος μεταχειρίζεται την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος;
Ο θεραπευτής, ο ρευματολόγος και ο γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός) μπορούν να προσφέρουν ειδική ιατρική περίθαλψη για τη γονατρωση (οικογενειακός γιατρός), αλλά αυτοί οι εμπειρογνώμονες αντιμετωπίζουν την άρθρωση του γόνατος με απλή αρθρέωση. Όταν εμφανίζεται μια αρθρική ιδιότητα ή η θεραπεία που προβλέπεται από τον θεραπευτή δεν δίνει το σωστό αποτέλεσμα, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός ορθοπεδικού. Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική περίθαλψη, ο ασθενής αποστέλλεται σε ένα εξειδικευμένο ορθοπεδικό-τρατρανωτικό τμήμα.
Πώς και τι να θεραπεύσει την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος;
Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος, γνωστές σήμερα, χωρίζονται σε μη συντηρητική, φαρμακευτική φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική.
ΜΕΘΟΔΟΣ
Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται: "Πώς να θεραπεύσετε την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος χωρίς χάπια; " Απαντώντας σε αυτόν, με τη λύπη είναι απαραίτητο να δηλώσουμε ότι η γονάρρωση είναι μια χρόνια ασθένεια, είναι αδύνατο να την εξαλείψουμε για πάντα. Ωστόσο, πολλές μη φαρμακολογικές μέθοδοι που υπάρχουν σήμερα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την εξέλιξή του και να βελτιώσουν την ποιότητα του ασθενούς, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου. Με την έγκαιρη αναζήτηση ενός γιατρού και το επαρκές κίνητρο του ασθενούς για θεραπεία, μερικές φορές αρκεί να εξαλείψουμε τους αρνητικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, αποδεικνύεται ότι η μείωση του υπέρβαρου μειώνει την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου.
Ο αποκλεισμός της παθολογικής σωματικής άσκησης και, αντίθετα, οι τάξεις θεραπευτικής γυμναστικής χρησιμοποιώντας ορθολογικά φυσικά προγράμματα μειώνουν την ένταση του πόνου. Αποδεικνύεται ότι οι ασκήσεις για την ενίσχυση της δύναμης των τεσσάρων μυών ισχίου είναι συγκρίσιμες σε ισχύ με τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Εάν αντιμετωπίζουμε την αρθρόφηση της άρθρωσης του γόνατος, πρέπει να αγωνιστούμε για σωστή διατροφή: προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα κολλαγόνου ζώων και χονδροϊτίνης (γαρίδες, γερανός, kril), κορεσμένα με λαχανικά κολλαγόνο και αντιοξειδωτικά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα και πάθος για καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, συντηρητικούς και συντηρητικά και ήπια. και τα πιάτα -όριο, αντίθετα, ενισχύει μια παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και τη συσσώρευση υπερβολικού βάρους μέχρι την παχυσαρκία.
Η σκέψη για το τι είναι η θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος είναι η πιο αποτελεσματική, αξίζει να υπενθυμίσουμε μια τέτοια αποτελεσματική θεραπεία και προληπτική μέθοδο όπως η ορθοσταγική: ο καθορισμός των μαξιλαριών γόνατος, η ορθοσταγμένη, οι ελαστικοί επίδεσμοι και οι ορθοπεδικές πτερύγια μειώνουν το φορτίο στην άρθρωση, μειώνοντας έτσι την ένταση του πόνου σε αυτήν.
Η πολύπλοκη θεραπεία της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος συνεπάγεται επίσης τον διορισμό πολύ αποτελεσματικού ακόμη και με προχωρημένες μορφές φυσιοθεραπείας. Με ευρεία χρήση σε διαφορετικές κατηγορίες ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο, η μαγνητοθεραπεία έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους: μετά από αρκετές διαδικασίες, η ένταση του πόνου μειώνεται, ως αποτέλεσμα της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος, της μείωσης του οιδήματος και της εξάλειψης του σπασμού των μυών, η κινητικότητα των αρθρώσεων αυξάνεται. Η επίδραση της μαγνητοθεραπείας είναι ιδιαίτερα έντονη κατά την ανάπτυξη της ενεργού φλεγμονής στην άρθρωση: η σοβαρότητα του οιδήματος μειώνεται σημαντικά, τα φαινόμενα της παλινδρόμησης της αρθρικής. Δεν είναι τόσο δημοφιλές, αλλά όχι λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος με αρθρίωση είναι τέτοιες μεθόδους φυσιοθεραπείας όπως η θεραπεία με λέιζερ και η κρυοθεραπεία (έκθεση σε κρύο), οι οποίες έχουν έντονο αποτέλεσμα παυσίπονα.
Φαρμακευτική αγωγή
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) που παράγονται με τις μορφές για τις εξωτερικές (διάφορες πηκτές, τις αλοιφές) και τη συστηματική χρήση (δισκία, κεριά, λύσεις) έχουν προηγηθεί από καιρό την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της οστεοαρθρωτικής και είναι ευρέως συνταγογραφούνται από τους γιατρούς. Αποκλείοντας τη φλεγμονή σε ενζυματικό επίπεδο, εξαλείφουν τον πόνο των αρθρώσεων και το πρήξιμο τους, επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Με πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου, η τοπική χρήση αυτών των φαρμάκων σε συνδυασμό με μεθόδους μη -Valley είναι αποτελεσματική. Αλλά με την εκκίνηση της οστεοαρθρίας των αρθρώσεων γόνατος χωρίς χάπια, δεν μπορείτε να κάνετε. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μακροπρόθεσμη λήψη συστήματος των ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη και την επιδείνωση των ελκωτικών διεργασιών στην γαστρεντερική οδό και επιπλέον να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο και να παρακολουθούν τακτικά τους εργαστηριακούς δείκτες του έργου των εσωτερικών οργάνων.
Με το μακρινό, "προχωρημένη" οστεοαρθρίτιδα, όταν ένα άτομο βιώνει αφόρητους πόνους που δεν υποχωρούν καν σε κατάσταση ηρεμίας, παραβιάζοντας τον κανονικό ύπνο και δεν ανακουφίζονται από ΜΣΑΦ, CCs και μη -εκλεκτικές μεθόδους, είναι δυνατά παυσίπονα οπιοειδών. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, ο οποίος θεωρεί τη σκοπιμότητα του διορισμού τους σε κάθε περίπτωση.
Χονδροπροστατευτικά (με μια κυριολεκτική μετάφραση - "προστασία του χόνδρου"). Αυτό το όνομα είναι κατανοητό ως διάφορα φάρμακα που ενωθούν με ένα δομικό τροπικό αποτέλεσμα, δηλ. Η ικανότητα επιβράδυνσης των εκφυλιστικών αλλαγών στον χόνδρο και της στένωσης του χάσματος των αρθρώσεων. Παράγονταν σε μορφές τόσο για χορήγηση από του στόματος (γλυκοζαμίνη, θειική χονδροϊτίνη, piastaline), όσο και για εισαγωγή στην κοιλότητα των αρθρώσεων (υαλουρονικά). Φυσικά, αυτά τα φάρμακα δεν εκτελούν ένα θαύμα και δεν "αναπτύσσουν" έναν νέο χόνδρο, αλλά μπορούν να αναστείλουν την καταστροφή του. Για να επιτευχθούν ένα επίμονο αποτέλεσμα, πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, κανονικά μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο.
Χειρουργική θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος
Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όταν, παρά την επαρκή πολύπλοκη θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται, μειώνοντας σταθερά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αρχίζει να θέτει ερωτήσεις: "Τι γίνεται αν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν βοηθούν στην αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος; ", "Είναι χειρουργική θεραπεία με αρθρίτιδα στο γόνατο; ", "Πώς είναι η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος χειρουργικά; " Κατά την απάντηση σε αυτά τα ερωτήματα, πρέπει να εξηγηθεί ότι το λανθασμένο σύνδρομο πόνου και μια σημαντική εξασθενημένη κοινή λειτουργία που δεν πρέπει να εξαλειφθεί όταν χρησιμοποιείται σύνθετη συντηρητική θεραπεία χρησιμεύει ως ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία της οστεοαρθρίας των αρθρώσεων των γόνατος.
Ο πιο δημοφιλής τύπος χειρουργικής περίθαλψης για τη γοναρθρία είναι η ενδοπροθετική, δηλαδή η αφαίρεση της δικής σας άρθρωσης με ταυτόχρονη εγκατάσταση μιας μεταλλοπροσώσεως που την αντικαθιστά, ο σχεδιασμός του οποίου είναι παρόμοιος με την ανατομία της άρθρωσης του γόνατος ενός ατόμου. Ταυτόχρονα, μια προϋπόθεση για αυτόν τον τύπο χειρουργικής θεραπείας είναι: η απουσία ακαθάριστων παραμορφώσεων του χάρτη, σχημάτισε "ψευδείς αρθρώσεις", μυϊκές συμβάσεις και έντονη ατροφία των μυών.
Με τη σοβαρή οστεοπόρωση (σημαντική μείωση της ορυκτής πυκνότητας των οστών), η ενδοπροθετική επίσης δεν δείχνει: το οστό "ζάχαρης" δεν θα αντέξει την εισαγωγή μεταλλικών ακίδων και στον τόπο εγκατάστασης, η ταχεία ανανέωση (απορρόφηση) του οστικού ιστού θα ξεκινήσει, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικά κατάγματα. Ως εκ τούτου, μια έγκαιρη λύση στο ζήτημα της ανάγκης εγκατάστασης μιας ενδοπροστασίας είναι τόσο σημαντική - θα πρέπει να γίνει αποδεκτή όταν η ηλικία και η γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος σας επιτρέπουν ακόμα να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των απομακρυσμένων μελετών, η διάρκεια της επίδρασης των ενδοπροστασικών, δηλαδή η προσωρινή διάρκεια της έλλειψης σημαντικών κινητικών περιορισμών και η διατήρηση μιας αξιοπρεπούς ποιότητας ζωής είναι περίπου δέκα χρόνια. Τα καλύτερα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας παρατηρούνται σε άτομα των 45-75 ετών με μικρό σωματικό βάρος (λιγότερο από 70 kg) και σχετικά υψηλό βιοτικό επίπεδο.
Παρά την ευρεία επικράτηση της ενδοπροστασικής της άρθρωσης του γόνατος, τα αποτελέσματα τέτοιων δραστηριοτήτων είναι συχνά μη ικανοποιητικά και το ποσοστό των επιπλοκών είναι υψηλό. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά σχεδιασμού των ενδοπροσυσών και στην πολυπλοκότητα της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης (η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι πολύ ευκολότερη σε τεχνικούς όρους). Αυτές περιλαμβάνουν την αρθρομελαμική μετασχηματισμό και τη διόρθωση της οστεοτομίας. Artromedullar Shunting - Η σύνδεση του καναλιού μυελού των οστών του μηρού με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος χρησιμοποιώντας μια διακλάδωση - ένα κοίλο μεταλλικό σωλήνα. Λόγω αυτού, ο μυελός των οστών λίπους από το κατώτερο τρίτο του μηρού εισέρχεται στην άρθρωση του γόνατος, θρεπτικό χόνδρο και λίπανση του, γεγονός που επιτυγχάνει σημαντική μείωση του πόνου.
Με μια αλλαγή στον άξονα του κάτω άκρου (αλλά με την κατάσταση ενός ελαφρού περιορισμού του όγκου των κινήσεων), η διορθωτική οστεοτομία είναι αποτελεσματική - η διασταύρωση της κνήμης με τη διόρθωση του άξονα του με επακόλουθη σταθεροποίηση με την πλάκα και τις βίδες στη σωστή θέση. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνονται δύο στόχοι - η εξομάλυνση της βιομηχανικής με την αποκατάσταση του άξονα του άκρου, καθώς και την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού κατά τη σύντηξη του οστού. Και παρόλο που σήμερα η ιατρική δεν είναι σε θέση να προσφέρει ένα φάρμακο που το εξαλείφει για πάντα ή άλλους τρόπους για να θεραπεύσει πλήρως αυτή την ασθένεια, έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αναζητήσει έγκαιρη ιατρική βοήθεια και στην εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού να αναστείλει την εξέλιξή του.
